Apres avoir essayé de faire rentrer le triple de son volume dans ma valise, apres un dernier kebab, puis chablikebab, puis palao, puis re-kebab, des au revoirs, des good by, des khud offis la main sur le coeur, quelques poignees de main et voila... c'est parti....  

Petit morceau de vie, je tourne la page et je change de livre

Nouvelle lattitude, nouvel hopital.

Un sac a dos, un stethoscope, des sabots neufs et un stylo... http://framboiseunpeuplusloin.uniterre.com 

Euthanasie active, passive, meurtrier, la journée commençait difficilement, le ton montait, la menace d'un dieu tout puissant et vengeur avec un doigt accusateur, le doigt d'un européen, d'une ame charitable dirait-on, qui n'a rien à envier à d'autres fanatiques qui vivent dans la région.  Une famille qui ne comprend qu'une chose, que leur enfant nouvellement né  va bientot mourir. Le coeur, le ventre, les reins, un ventilateur qui prolonge un dernier souffle......trop de malformations pour esperer réparer, ce que..... dieu? ..... a fait. Il est des jours plus difficiles que d'autres.

l'histoire a commencé par une observation simple, soit les pyjamas des infirmiers rétrecissaient, soit les infirmiers prenaient du muscle en des proportions inquiétantes. Intriguee ou curieuse, je pose la question, la premiere reponse est qu'un centre de fitness a ouvert a cote de l'hopital et que ces jeunes hommes y passent leur temps libre. Hum? Je trouve qu'ils sont plutot assidus vu qu'il va bientot falloir changer l'ensemble des pyjamas. En creusant un peu la question ils donnent finalement une autre explication: le prix du marriage. TROP CHER!!!. Du coup escalade de consequences, manque physique de ces jeunes maaaales dans un pays peu enclin aux escapades, et donc les voila qui expliquent que pour rassasier leur manque dans le domaine sexuel sans risquer de se faire trucider par un grand frere ou un pere en colere, et pour un faible cout ils se sont mis a user sans compter les tatamis des salles de sport et a faire craquer les coutures de leurs chemises. Hum, autre question, je ne sais pas si on met une aiguille dedans si ca fait pshiiiitt.

Tout jaune pour ses premiers jours de vie,  et pour accompagner notre traitement par phototherapie ou echange transfusionnel, si on cherche un peu, on trouve toujours un petit oignon dans le lit, au dessus de la tete ou autour du cou, il devrait se charger en quelques jours des pigments jaunes de la peau et la jaunisse disparaitra ....si dieu le veut  quand l'oignon sera tout fletri. Leger maquillage au khol, eternel protecteur contre le mauvais oeil.

C'est la couleur du ciel de Kaboul, celle du logo de médecins du monde, c'est le nom d'un film de Kieslowski, c'est la couleur de la peau qui a été battue et c'est la couleur de ce morceau d'etoffe qui cache les beautes feminines aux yeux des passants. Les burkas étaient inexistantes dans notre hopital jusqu'a cette semaine. Je prends l'escalier et je croise un puis deux fantomes bleus, je me dis c'est une erreur d'inattention, puis quelques heures plus tard, deux nouvelles ombres bleues, que se passe-t-il? Je rêve? Il faut que je me réveille! Je demande au premier  garde que je croise, il hausse les epaules, pas de reponse....

Le problème avait été soulevé maintes fois, les plaintes étaient nombreuses et le seul argument finalement accepté pour l'interdiction des burkas dans l'hopital avait été celui de l'hygiene, de ce tissu qui traine partout du bazard aux bus, dans la poussiere ou la boue. Et... quelle réponse a-t-on pu donner à ce dernier argument? ??? Ces nouveaux fantomes bleus sont habilles par l'hopital qui a acheté 30 morceaux d'étoffe grillagée bleue.....sic.

pour passer de l'hopital a la guesthouse  il y a environ 50 metres, donc 50 metres que l'on peut faire en marchant, en courant en sautillant, sur un pied ou sur deux, en faisant quatre pas en avant et trois pas en arriere, je n'ai pas encore essaye sur les mains, quoique avec un pyjama de reanimation le resultat pourrait ne pas etre compatible avec les regles culturelles de la region, sans compter qu'il fait encore un peu frais pour le nombril a l'air. Mon joli vélo est en train de rouiller sur son parking depuis des semaines, la derniere ballade s'etant soldee par un accident avec un chat sucidaire qui avait quasiement fini de traverser une quatre ou 8 voies selon le type de véhicule, j'étais le dernier obstacle avant le bas cote, les freins sont un peu optionels, mes pieds ne touchent pas vraiment le sol et entre le chat et l'égout a ciel ouvert......, velo a terre, chat qui miaule et s'enfuit, un peu de peau en moins lié à un aterrissage non controlé.   Il ne reste plus qu'a le transformer en vélo d'appartement...

Enseigner, transmettre son savoir, certains écrivent des livres, d'autres y passent leur vie, de mon coté, j'essaie juste un peu dans un sens puis dans l'autre de remplir des tetes a trous avec un peu de savoir faire et savoir etre en reanimation ou en anesthésie. Des années de guerres ont bien altéré le système éducatif, celui ou on apprend a écouter, a regarder, a se poser des questions, a communiquer par la parole et a laisser sa ceinture noire de judo ou ses gants de boxe au vestiaire.  

Et je n'y arrive pas. Au début c'est gratifiant, les gestes techniques sont rapidement appris, et on s'emerveille de toutes les premieres, on partage le kebab pour la premiere  intubation de l'interne, pour le premier echange transfusionnel, pour la premiere dialyse, et après..... Pourquoi un geste technique est il si facilement acquis alors qu'un raisonnement, cela ne veut ou ne peut rentrer, pourquoi la remise en question ne peut pas exister, pourquoi tout passe par le conflit entre docteurs tous outstanding dans leur auto-evaluation, pourquoi des enfants meurent alors qu'on a tout sur place pour qu'ils survivent?   Un entretien de recrutement, on demande, que faites vous en cas de conflit avec une famille? la réponse...... je suis ceinture noire de judo et plutot bien musclé donc il n'y a pas de conflit, hum???? cela veut dire quoi exatement, que l'on va retrouver les familles avec des bras cassés quand elles demanderont une explication?

Pourquoi ce n'est pas plus facile? 

ben sinon, a quoi ca sert d'etre la?

 et j'ai eu mon visa....

comment eviter, exquiver une invitation pour le nouvel an? C'est une question qui peut se poser sous toutes les lattitudes, qui s'est deja posee sous d'autres lattitudes mais cette fois ci le motif est la faute a monsieur Bacchus ou plutot a mon souhait de l'honorer un petit peu pour commencer l'annee, juste un petit verre...

- etre de garde......resultat identique

- se faire porter pale.... c'est deja la quatrieme invitation que je refuse, on finit par me trouver asociale, c'est pas faux mais quand meme....

- disparaitre pendant 48 heures.....difficile, c'est facile de trouver quelqu'un dans une reanimation de 15 lits

- teletransportation a l'autre bout du monde....hum.....je reflechis

Due to security reasons and year end closing we planned to celebrate this evening on 1^st January 2010 instead of 31^st December 2009

he he he!!!!! ca a du bon la cloture administrative de l'annee!

Il faut juste changer la date, le 27 decembre 2009 pour cette annee, changer la langue et l'ecriture et cela pourrait etre une affiche de publicite de notre ministere de la sante pour l'Ashoura. Les ronds points se sont deja revetus de noir depuis une semaine et certaines voitures ou mobylettes revetent egalement les drapeaux verts et noirs. La proposition ministerielle consiste a donner son sang directement dans une poche de la banque du sang plutot que de le laisser se deverser par terre apres les seances de flagellation. Hum, idee plutot sympathique.... Le don bien sure!

temeraire mais pas courageux, ou c'est l'inverse,je ne sais plus, je regarde mes orteils qui bleuissent de froid, et de nouveau l'intrue qui se promene sur le mur de la douche, sniff, j'imagine deja l'eau chaude rechauffant mes orteils transits  mais cet animal a plein de pattes et je suis sure qu'elle court tres vite et surtout, j'ai une peur bleue, pire que la couleur de mes orteils des araignées. C'est vrai qu'il y a les scorpions, mais il fait trop froid pour eux et ce n'est plus la saison, il y a les tremblements de terre, mais il parait que l'hopital est aux normes antisismiques, il y a les attentats sucides....mais ce n'est pas dans ma salle de bain, et quand meme, une araignée....., j'y peux rien, j'ai peur. Courageuse, je franchis l'obstacle, allume l'eau chaude, elle ne bouge pas, je me brule contre le tuyau qui court sur le mur opposé, sniff, et je ne sais plus si je dois me rejouir qu'elle ne bouge pas et que je ne fasse pas un bond sur le carlage glacé ou qu'elle reste me narguer en profitant de l'eau chaude. C'est dure parfois la vie. 

C'est noel avant l'heure et j'ai eu le droit a un nouveau jouet!!!! Alors c'est vrai que depuis quelques temps je regardais un peu de travers la machine d'anesthesie livree avec l'IRM, plus inspiree de la technologie veterinaire que pediatrique alors que lui fait face une IRM toute belle, sans un grain de poussiere kaboulienne. Mon principal soucis etant de faire la difference entre l'anesthesie du cheval et celle du lapin, question de poids entre autre, du coup, Monsieur genial biomed, m'a offert un cadeau venant directement du musee de l'anesthesie..... le respirometre de Wright, alors je le regarde, le tourne dans tous les sens, souffle dedans, je cherche un peu sur le net, je remonte les années, les decennies et finalement trouve des tas de tresors dans les publications de la NASA des années 1960. Et en plus ca marche! bon, il ne faut pas etre trop proche de l'aimant mais pas mal de tout! Merci a l'inventeur et encore plus au fournisseur.

un weekend a la campagne en ces jours de l'Eid, entre jeunes amis de bonne famille..... le ton monte, les armes ne sont jamais loin et une blessure qui sera mortelle est donnee. Qui? Pourquoi? on ne le sait pas et poser les questions ne semblait pas tres approprié, il y a des moments ou la discussion est difficile, et quand tout est rouge du sol aux murs en passant par les blouses et les chaussures et que tout le monde hurle, cela peut en etre un...., un ami a emene la victime dans sa joli voiture a l'hopital pour essayer d'arreter l'inevitable, mais trop grave... alors pour se defouler, le reste de la famille s'en est pris a la voiture de l'"ami" responsable...ou non... en tout cas accusé qui doit craindre pour ses jours si le meme sort lui est reserve. Calme et serenite?

Je teste le vol direct vers Frankfurt, survole les sommets enneiges de l'hindukush, la caspienne et la mer noire pour arriver avec 5 petits degres en Europe apres quelques heures de vol. Et toujours un peu de decalage, les pieds sont ici, la tete est a mi-chemin. Il faut quelques jours pour tout rassembler au meme endroit! le gout des puzzles probablement.

Quitter kaboul, pour 2 semaines, quitter l'hopital, quitter les enfants malades, quitter le telephone et ses sautes d'humeur nocturnes pour les amis, pour des siestes et des grasses matinées, pour mon velo qui me transporte un peu partout dans la capitale, pour un bonnet qui remplace le voile afghan, pour repondre a la meme question qui se repete, que vas tu faire làbas? ben... mon metier.

Il y a un an, sa mere n'avait pas le droit d'etre enceinte, non marrie, c'etait seulement impossible. Alors quand son ventre a commence a trop s'arrondir, un medecin le lui a ouvert pour "effacer" cette situation si intolerable sous notre lattitude.  Trop tot ou trop tard? Pour la mere, pour l'enfant? Qui peut avoir une reponse. Mais parfois la vie a une revanche, une mere adoptive s'en est occupé, il a passé pres de 3 mois chez nous et apres 1 an il nous revient en consultation gambadant a quatre pattes, debutant dans la marche sur ses pattes arrieres, et se marrant a toute occasion. Pied de nez a la cruaute des adultes. 

un peu de silence mais je n'ai pas change d'endroit, meme pays, meme hopital, meme travail qui ne diminue pas, ce qui pour moi est une incomprehension, si j'avancais vraiment, la montagne devrait se reduire, et j'ai pourtant l'impression qu'elle grandit. Il doit y avoir un truc quelque part, mais je ne trouve pas. J'ai cherche en essayant de travailler plus pour voir si ca marchait, et bien non. Ca ne marche pas mieux, au contraire la liste des choses a faire s'allonge, il n'y a que mes yeux qui retrecissent. Trop injuste? 

-NON! NON ! NON! il n'y a pas d'evacuation pour les elections!

- mais pourquoi tout le monde part alors?

- ce sont les vacances d'ete, les gens partent en vacance au soleil, a la plage et se reposer apres une annee de travail.

- et pourquoi tout le monde maintenant?

- mais ce n'est pas tout le monde, regarde vous etes la.

- euh.... mais celui la et celle la sont partis hier, celui la demain, elle la semaine prochaine, c'est une epidemie de vacances au bords de la mer?

- et bien oui, c'est la saison des vacances. C'est NORMAL!

- re-heu.... et moi aussi je peux prendre des vacances?

- bien sure, quel jour pars tu au bord de la mer?

Pour vérifier les bonnes pratiques, de temps à autre il y a des visites dans les differents services de l'hopital: la consultation, la pediatrie medicale, chirurgicale, la reanimation, le bloc... rien de tres etonnant on y trouve des enfants malades et des adultes soignants ou parents et quelques dysfonctionnements, plus ou moins grands fonction de la tolerance du visiteur probablement. 

Il y a quelques jours la visite concernait la propreté de l'hopital, les sols avec la poussiere, les éviers avec les restes de the vert qui gissent au fond, les dechets contamines melangés aux autres, les murs avec des projections de liquides biologiques divers pour cause de peinture non lavable au dessus de 1m50 de hauteur, et les dessus d'armoir...... avec une petite famille au complet, les adultes, les enfants, de quoi manger, et un endroi confortable pour dormir... il y a maintenant une famille de colombes grises sans logis a Kabul... sic...

les affiches de la campagne electorale fleurissent un peu partout sur le bord des routes, de meme, à la place des grands panneaux publicitaires pour les operateurs de telephones roshan, "nastik shudan" (roshan vous rend plus proche....), ou pour le lait d'une grande marque mondialement connue, maintenant ce sont les tetes des candidats avec leur symbol qui apparaissent. Pour les images ou symbols qui serviront a la majorite de la population qui ne sait ni lire ni ecrire, on pourrait s'attendre à un char, une kalash ou une grenade faisant face a des champs de fleurs rondes ou diverses explosions..... mais non, les symboles sont plutot pacifiques voire parfois un peu difficile a porter, qui voudra du paquet cadeau ou de la tasse de thé, par contre le president actuel dont le nombre d'affiche predomine largement a droit à une petite balance, justice?  equite? droit?. Les fleurs rondes sont remplacees par un epis de ble et les explosions par une jolie colombe.  Serait-ce le debut d'une democratie...

LA PISCINE EST OUVERTE!! cela veut dire que l'ete est revenu, qu'un moment de detente en nageant dans l'eau froide est de nouveau possible. Je suis un peu mieux equipee que lors de mon premier ete kaboulien et le maillot de bain fait maintenant parti de mon trousseau de survie en Afghanistan. Petit bonus pour le premier jour d'ouverture de la piscine, l'auteur de bande dessine Nicolas Wild est venu faire une dedicace de son dernier livre, sur les bords de la piscine. Pour les amateurs de bande dessinee qui sont deja passe par ici, c'est incoutournable. Et pour tous les autres n'hesitez pas a courir chez votre libraire vous le procurer.

Les nouvelles technologies se moquent des frontieres, il y a 3 ans on s'etonnait de voir un scanner à Kaboul, maintenant doit arriver une IRM, technologie avancée de l'imagerie utilisant les ondes magnétiques. Petit defaut, il faut etre un petit peu attentif à ne pas faire rentrer un objet metallique proche de l'anneau au risque de le voire s'auto-transporter et se coller au-dit anneau magnetique.... connaissant la rigueur qui regne dans tous les services, je ne peux cacher quelques craintes pour le futur de la machine. Quel sera le premier objet? arme? Kalash ou couteau? bouteille d'oxygene? bijou fantaisie? téléphone portable?

j'ai la rage, je suis enragee, de l'expression a la realite. Les chiens errants, passée l'heure où le soleil se couche, envahissent certains quartiers de kabul. Ils se nourrissent sur les decharges des rues, prenant la place des moutons qui sont rentres se coucher et attaquent les quelques imprudents, pedestres ou cyclistes qui passent. La rage est loin d'avoir disparu du pays, et parfois l'un d'entre eux, en plein jour se rapproche des maisons et essaie de mordre tout ce qui se retrouve a sa portée.

Warris n'a pas eu de chance, il a 5 ans, 6 freres et soeurs, il jouait devant chez lui quand un chien fou est arrive, l'a mordu au visage et au bras. Les parents l'ont rapidement emmené au centre antirabique, premiere injection, deuxieme injection.... quels vaccins? quelle conservation? quelle qualite? il n'y a pas le traitement par immunoglobulines qui coute trop cher, mais cela donne de l'espoir... quelques temps.

Vingt jours plus tard, il tombe malade, de la fievre, des maux de tete et des douleurs de la nuque, bientot il ne peut plus avaler sa salive. Les parents nous l'apporte, en nous demandant de faire quelque chose, de donner un traitement.... La mere est toute ronde et pleurent, le pere est tout sec avec sa barbe noire, ils ne vont pas quitter l'enfant, jours et nuits, chacun de nos examens est suivi avec attention pour savoir si on peut donner un peu d'espoir, dire que c'est autre chose, une autre maladie qui peut guerir. Mais la rage est deja declaree et c'est completement impuissant qu'on voit l'enfant mourir sous nos yeux quelques jours plus tard. Triste jeudi.

dans les missions humanitaires il y a des gens qui passent plus ou moins rapidement dans un pays, d'autres qui s'attardent un peu, beaucoup, 10, 20, 30 ans. Chacun a sa place, contribue a faire grandir l'edifice, le projet, les connaissances. Dans ceux qui sont de passage tres court, quelques jours alors que le voyage prend deja 2 jours pour aller et autant pour repartir, le challenge est grand. Valoriser le prix de leur billet d'avion par la pierre qu'ils apporteront a l'edifice. Poser une pierre en 2 semaines est loin d'etre facile.

Il y a le mecontent, c'est nul, c'est sale, il manque du materiel, on ne peut rien faire ici...., il y a le defaitiste, que faire en 15 jours, je ne sers a rien, je ne comprends rien a votre systeme, c'est trop complique....., il y a l'ambitieux, il faut tout changer ici, je vous explique......, il y a l'emerveille, c'est superbe ici, et les afghans il sont si beaux, et les familles sont si gentilles et ....il y a le methodique, je note tout sur un carnet pendant 48 heures, puis j'analyse pendant une nuit, puis je donne toutes mes idees en vrac et apres..., il y a le vieux routard, moi quand j'etais en Afrique, et je me souviens bien qu'en tchetchenie et c'est le meme probleme qu'au liban et ......il y a les erreurs de casting: tu es sure que tu veux aller te ballader en debardeur et minijupe a Kandahar?, il y a les perles, a savourer pour les moments de serenite partages , il y a les clowns qui derident une atmosphere un peu confinee, peu de chance de s'ennuyer.

C'est rond, c'est vert, cela s'admire quand c'est en fleur, cela se mange, se fume, s'injecte sous differentes formes et notemment c'est a l'origine des produits morphiniques tres utiles quand on fait de la chirurgie et que cela fait mal.

Un comble pour ce pays aux ressources illimitees en produit de base, nous sommes regulierement en rupture de morphine, on  rationne le sirop de morphine alors que les enfants ont subi des chirurgies s'etendant sur toute la colonne vertebrale et les morphiniques tres puissants utilises pour l'anesthesie sont interdits par le ministere de la sante. Il y a des logiques qui parfois sont obscures. Et si je faisais un petit potager dans le jardin de la pharmacie.....

Le welfare, super systeme, le riche paie, le pauvre paie en fonction de ses revenus, une sorte de robin des bois de la finance hospitaliere, de mini-securite sociale grace aux donateurs. Petits problemes, comment savoir qui est pauvre et qui est riche, comment demander a une famille de payer alors que son enfant vient de mourir, que faire quand une famille ne veut pas payer alors que l'enquete sociale dit qu'elle est suffisemment riche pour le faire? Je n'en vois qu'une toute petite partie quand je signe la sortie d'un patient et qu'au bout de quelques heures il est toujours dans le lit.

 - On a tout fait pour essayer de soigner votre enfant mais malheureusement, ici ou chez vous, le resultat sera probablement le meme, il est trop grave pour que l'on puisse le sauver

- ah.... et que peut-on faire docteur?

- Le choix est triste, soit il meurt ici, soit vous rentrez a la maison et il meurt probablement là-bas....sic (le transport d'un enfant encore vivant est beaucoup moins cher que celui d'un mort)

[1 heure plus tard]

- Docteur! on veut rentrer a la maison avec notre enfant mais nous n'avons pas d'argent et le welfare ne nous laisse pas partir si on ne paie pas.

- re-sic...

Il y a des jours plus difficiles que d'autres

Il y a toujours pire ailleurs dit-on.... hum, cela reste a prouver. Si le projet de loi pour les femmes chiites est applique, cela veut dire etre une propriete de son mari (cela est deja le cas), rester a la maison et obligation de relations sexuelles avec le mari un certain nombre de fois par semaines. Certains ont prononce les mots viol marital, esclavagisme familial, retour a la charia. Tristes mots, tristes conditions de vie pour ces femmes afghanes.

Ces derniers temps, j'ai tendance a semer quelques affaires ou plutot, mon sac sert de reservoir a d'autres personnes, apres les appareils electroniques en afrique du sud, cette fois ci une petite inattention, et le seul billet de plus de 20 afghanis (o,5 US doll) du porte monnaie est parti, puffff. Je voulais ramener un cadeau d'anniversaire et 50 centimes c'est peu.. Je cherche, je tourne et retourne, mais rien a faire il ne revient pas. Bon d'accord il n'y qu'une personne d'autre, le gardien a la maison mais il faut faire une enquete. Le chef des gardiens vient, pas a la bonne heure, il se presente alors que je commence une sieste qui suit 2 nuits et 2 jours bien occupes au bloc et en rea. En semi-coma j'ouvre ma porte, grogne quelque chose entre le francais anglais et dari et retourne retrouver Morphee, en fermant soigneusement la porte derriere moi. Resultat, on a trouve le ou plutot la coupable!!! chouette! Le soucis c'est que c'est moi.... La conclusion officielle  de l'enquete est  que chacun doit faire attention a ses affaires meme dans la maison. Sniff. Je retourne me coucher.

Comment améliorer les pratiques dans un hôpital? Il suffit de se fixer un ou des objectifs, de se donner les moyens de les atteindre puis d'autres moyens pour évaluer si cet objectif est atteint et de faire des mesures correctrices en cas de non conformité, tout simple et très logique sur le papier. Nous venons de terminer une sorte de marathon administratif, avec un nombre de papiers à faire pâlir les forêts amazoniennes, avec une valse des indicateurs de qualité que je n'imaginais même pas et qui me donnent un peu le vertige. Alors, je plie la tête pour regarder mes petits patients du jour dans la réanimation, je me rassure, ils ne changent pas, il y a encore à faire, ce père qui reprend sa fille gravement malade en me demandant d'arrêter les soins m'expliquant qu'il a déjà 9 autres enfants, qu'il est pauvre et qu'il ne peut vraiment rester; ces 2 jumeaux qui arrivent à 4 jours de vie, l'un tout infiltre d'oedème, le deuxième ne, en quatre jours il a déjà vu deux autres hôpitaux,il mourra après quelques heures malgré nos soins et le premier né, tout jaune, qui essaie de survivre, sa grand-mère refusant qu'on nettoie son nombril sale car elle a peur que cela le tue "comme" son petit  frère; cette grande fille arrivée hier en coma diabétique qui se réveille doucement mais qui habite dans des zones rurales bien trop eéoignées pour espérer un futur. Indicateurs et réalité. Petit casse-tête à résoudre pour un futur meilleur.

De Kaboul à Beira, il y a plein de couleurs, le plaisir de voire des femmes qui ne cachent pas leur beauté, la liberté de se déplacer retrouvée, la mer et les baignades.... Et aussi l'hôpital et pas loin de la plage l'orphelinat d'état, en manque de subventions, les murs sont gonflés d'eau, les enfants sont gardés ou plutôt parqués sur le balcon exposé au vent de la mer qui forcit certains jours et apporte la pluie en cette saison. Certains dans des berceaux, d'autres sur des matelas posés par terre. Les traitements antirétroviraux s'accumulent sur les étagères, et le nombre de femmes s'occupant des enfants est bien insuffisant pour que tout ce petit monde mange à sa faim, le biberon prend trop de temps?..... au berceau et on verra demain.... et si demain c'est pareil? on verra le surlendemain, et doucement les plus vigoureux survivent et les autres.... Et les subventions n'arrivent toujours pas, pas d'argent, pas de travaux, pas de personnel, peu de survie et dans quelle condition cette survie? . Si votre porte feuille se porte bien, n'hésitez pas, c'est déductible des impots si vous en payez.... l'association "Kinder in Beira" essaie de redonner un peu de décence à ce lieux.

 Il n'y aura pas de photos, l'appareil étant maintenant dans la poche d'une personne qui devait trouver mon sac un peu lourd et s'est chargé de tous mes petits appareils électroniques. Etant très organisée, je n'ai bien sûr plus aucun numéro de téléphone.... ce n'est donc pas bouderie ou flemme ou maladie si je ne réponds plus. 

Une dernière visite des patients de la réanimation, la communication des résultats des examens à tous les docteurs par mail individuel avec internet qui ne dépasse toujours pas la vitesse de pointe d'un escargot en vadrouille, le rangement des affaires, vider la chambre pour que les remplaçants en aient une.......une course qui s'est terminée tard dans la nuit et déjà à 5 heure le réveil sonnait, mais pour la bonne cause! Les Vacances....

La première partie de la formation Basic Life Support se termine par un examen pratique et théorique, classique....Je n'ose pas dire simple. En corrigeant les copies, j'essaie d'imaginer comment je vais annoncer les résultats négatifs..... Dans ce pays ou la fierté est au dessus de tout. A l'école, l'échec scolaire ne doit pas exister, tout le monde est exceptionnel. Dans les évaluations annuelles à l'hôpital, quand on note excellent, une foule de docteurs viennent porter plainte pour dire qu'ils sont outstandings, exceptionnels, et qu'excellent n'est pas une assez bonne evaluation de leur qualité! Loin est l'humilité!

Que faire de mes notes négatives? 

Une éclaircie, une solution, demain matin je pars pour 2 semaines au Mozambique, est-ce bien raisonnable de laisser les résultats derriere moi et de reporter une explication à plus tard en espérant que la colère se sera un peu estompée? C'est très lache mais.... je ne suis pas trés téméraire.

D'accord, c'est la reanimation mais quand ca va mieux, il ne faut pas oublie les essentiels,  en plus de ses chaussettes avec les logos Nike et adidas sur la meme paire, son bonnet est de la toute derniere tendance... assorti aux electrodes depareillees du scope.

un plaisir pour les papilles, pour les yeux, pour l'estomac.

Hier, 7 sucidaires "altruistes" se promenaient dans la ville, certains ont atteint leur but, d'autres non, des vies se sont arrêtées, d'autres sont encore dans l'incertitudes de l'avenir. Un par jour de la semaine, ne sachant peut être pas compter ou se décider, ils se sont retrouvés un mercredi, jour des enfants dans d'autres pays lointains.

L'hôpital a réduit ses activités, les administratifs sont partis, tournicoti, tournicota et zouppps .... plus personne la....  une sorte de weekend avant l'heure pour notre bureaucratie.

Ici, ce fut le jour des réminiscences de peurs anciennes que l'on souhaitait oubliées. Une femme médecin se rappelle des tortures des années passées dans le quartier, des seins coupés, des cheveux attachés aux pieds, des viols, des femmes toujours et encore, enfermées dans les "containers" avec un feu allumé tout autour. Je voudrais tant que ces images restent lointaines, dans le passé, dans l'Histoire.... 

Aujourd'hui la neige s'est mise à tomber, recouvrant de blanc la poussière de la ville, calmant peut être ces esprits échaudes, l'activité a repris dans l'hopital un peu comme si on était hors du temps, loin de toute violence. La réanimation s'est remplie de nouveaux nés, une épidemie de naissance! Cela fait toujours plaisir.

dehors, les grandes personnes font beaucoup de bruit, dans l'hôpital c'est plus calme, il y a bien des alarmes qui sonnent, des perfusions qui font plus de mal que de bien, des mauvais moments qui deviennent des souvenirs plus ou moins lointains et la vie qui continue ou recommence pour Mogadasa.

La facture d'eau.... deux ans d'impayés nous donnent quelques coupures suivies de la livraison de ce précieux liquide grace à de gros camions citernes. Pour le moment, le rationnement ne se fait pas trop sentir, au double sens du terme. La facture d'électricité..... deux mois d'impayés et innocemment on demande encore pourquoi on n'a pas le droit à l'électricité de la ville alors que tous nos voisins la recoivent presque tous les jours maintenant. La réponse etait facile... C'est compliqué l'argent, je voudrais bien aussi que notre système de welfare, notre sécurité sociale locale marche et qu'on ait suffisemment d'argent pour pouvoir payer les soins des patients pauvres et ne pas voire un enfant partir avec ses parents nous disant que c'est trop cher, il part ailleurs, là ou il n'y a pas d'oxygène, ou simplement à la maison car le père doit travailler pour le reste de la famille et on ne laisse pas un enfant seul à l'hôpital. Il nous manque un arbre a afghanis dans le jardin.

Cent fois sur le métier tu remettras ton ouvrage...., je reprends un cycle de formation pour les 47 docteurs de l'hôpital pour les gestes qui sauvent, le massage cardiaque, la ventilation. Quoi faire quand rien ne va plus..... Il est interdit de répondre que l'on ferme doucement la porte et que l'on s'en va voire dehors si le ciel est plus bleu! 

Il est tard, il fait nuit, les alarmes de la réa me parviennent en sourdine par la porte du couloir qui sépare mon bureau de la réa, mon ordinateur délivre une plus jolie musique et j'égrène doucement les diapos de mes cours des semaines à venir. L'objectif est simple, que 100% des médecins sachent comment réagir dans une situation critique.  La première difficulé est de réunir tout ce monde quand les consultations débordent, quand les urgences arrivent et qu'à 17 heures un raz de marée emporte toute personne portant une étiquette de docteur vers d'autres horizons. Sur le papier c'est tout simple, quand on fait le cours c'est parfois moins simple mais souvent amusant, quand l'urgence arrive..... aie, il va falloir que je recommence.